Ο κίνδυνος πτώσης {LF}σε ασθενείς με καρκίνο {LF}του προστάτη

Οι πτώσεις είναι μέσα στα δέκα πιο συχνά αίτια νοσηρότητας στους ηλικιωμένους και μπορεί να έχουν καταστροφικές συνέπειες για τον ασθενή καθώς σχετίζονται με κατάγματα, περιορισμό της κινητικότητας και άγχος τόσο για τον ασθενή όσο και για τον φροντιστή του. Στους ασθενείς με καρκίνο υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσης που αφορούν το ίδιο το νόσημα αλλά και τη θεραπεία κυρίως λόγω της απώλειας μυϊκής μάζας αλλά και της νευροπάθειας που μπορεί να προκαλέσουν πολλές αντικαρκινικές θεραπείες. Συγκεκριμένα, οι αναστολείς ανδρογόνων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη και συγκεκριμένα η ενζαλουταμίδη, η απαλουταμίδη και η νταρολουταμίδη, είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο πτώσεων με άγνωστο μέχρι στιγμής μηχανισμό.

Σύμφωνα με πρόσφατη δημοσίευση στο περιοδικό JAMA, ερευνητές συνέλεξαν τα μέχρι στιγμής δεδομένα μελετών με ασθενείς υπό θεραπεία με αναστολείς ανδρογόνων και προσπάθησαν να καθορίσουν τον κίνδυνο πτώσης αλλά και κατάγματος στους ασθενείς αυτούς. Συνολικά αναλύθηκαν δεδομένα από 11 μελέτες με 11.382 ασθενείς με μέση ηλικία τα 72 έτη τόσο με μεταστατικό όσο και με μη μεταστατικό καρκίνο προστάτη. Από αυτούς τους ασθενείς 6.536 ήταν υπό θεραπεία με αναστολείς ανδρογόνων και οι υπόλοιποι 4.846 ήταν υπό κάποια άλλη θεραπεία και αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, στην ομάδα ασθενών υπό θεραπεία με αναστολείς ανδρογόνων, το 8% των ασθενών εμφάνισε κάποια πτώση, συγκριτικά με 5%  στην ομάδα που ελάμβανε άλλη θεραπεία. Οσον αφορά την εμφάνιση κατάγματος, παρατηρήθηκε στο 4% των ασθενών έναντι 1% στην ομάδα ελέγχου.

Φαίνεται ότι η χορήγηση αναστολέων ανδρογόνων στους ασθενείς με καρκίνο του προστάτη αυξάνει τον κίνδυνου πτώσης κατά 1,8 φορές και τον κίνδυνο κατάγματος κατά 1,6 φορές, χωρίς να έχει βρεθεί μέχρι στιγμής ο μηχανισμός δράσης. Παρ’ όλα αυτά, οι πτώσεις και τα κατάγματα αποτελούν σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες και δεδομένου τού ότι οι αναστολείς ανδρογόνων αποτελούν μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για τους ασθενείς με καρκίνο του προστάτη, δεν πρέπει να αποτελούν ανασταλτικό παράγοντα για τη χορήγησή τους. Για την καλύτερη πρόληψη οι θεράποντες ιατροί πρέπει να ενημερώνουν τους ασθενείς για το ενδεχόμενο πτώσεων και να χορηγείται προληπτική αγωγή για ενδυνάμωση των οστών όπου χρειάζεται.

Ο Θάνος Δημόπουλος είναι καθηγητής Θεραπευτικής Αιματολογίας – Ογκολογίας, πρύτανης του ΕΚΠΑ