Οικογενειακός γιατρός Αντιμετώπιση καλοήθους υπερπλασίας προστάτη

Ένα από τα πιο συχνά ερωτήματα που δέχεται ο ουρολόγος στην καθημερινή του πρακτική, είναι ποια είναι η καλύτερη χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Οι χειρουργικές τεχνικές είναι τρεις:

– Ανοικτή υπερηβική (ή διακυστική)

προστατεκτομή – Διουρηθρική προστατεκτομή (ΤURΡ)

– Διουρηθρική φωτοεξάχνωση προστάτου με Green Light Laser (ΗΡS 120W).

Το κοινό στοιχείο και των τριών επεμβάσεων είναι ότι αφαιρείται ένα μόνο τμήμα του προστάτη κι όχι ολόκληρος ο αδένας.

Το μόνιμο αγωνιώδες ερώτημα που εκφράζουν οι ασθενείς είναι αν κάποια επέμβαση έχει κίνδυνο να τους αφήσει μόνιμη ακράτεια ούρων. Η πιθανότητα αυτή είναι πάρα πολύ μικρή, σχεδόν μηδαμινή, και είναι ίδια σε κάθε τύπο επέμβασης με την προϋπόθεση ότι ο χειρουργός είναι έμπειρος και ξέρει καλά την τεχνική που εφαρμόζει.

Στο παρελθόν υπήρχε μια δοξασία ότι με την ανοικτή προστατεκτομή, ο ασθενής λύνει το πρόβλημα της ούρησής του για πάντα, ενώ με τη διουρηθρική προστατεκτομή θα χρειαστεί σε κάποιο διάστημα επανεπέμβαση. Η δοξασία αυτή είχε προκύψει στα πρώτα χρόνια της διουρηθρικής, όπου η έλλειψη εμπειρίας στη συγκεκριμένη επέμβαση δεν έδινε τόσο καλά αποτελέσματα. Σήμερα όμως που οι σύγχρονοι ουρολόγοι εκπαιδεύονται σωστά στη διουρηθρική χειρουργική, τα αποτελέσματα της διουρηθρικής προστατεκτομής είναι όχι μόνο καλά, αλλά αντέχουν και στον χρόνο.

Μεταξύ λοιπόν των τριών επεμβάσεων δεν έχουμε κανένα λόγο να επιλέξουμε την ανοικτή προστατεκτομή, αφού είναι αιμορραγική επέμβαση, με σημαντικό πόνο και παραμονή ουροκαθετήρα για πολλές μέρες. Αλλά και από τις δύο διουρηθρικές επεμβάσεις που διαθέτουμε, η υπεροχή του Green Light Laser είναι εμφανής αφού είναι η μόνη αναίμακτη και έχει παραμονή ουροκαθετήρα μόνο για 24 ώρες. Το μόνο μειονέκτημα του Laser είναι το σχετικά υψηλότερο κόστος σε σχέση με την ΤURΡ.

Ο δρ Θεόδωρος Μανούσακας είναι χειρουργός ουρολόγος, διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών