Iστορίες… ασφαλιστικής τρέλας

«Τρελοί όροι» που επιμελώς κρύβουν τα ασφαλιστήρια ζωής, ατυχημάτων,
αυτοκινήτων, πυρός και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης οδηγούν κάθε χρόνο
χιλιάδες πολίτες στα δικαστήρια για να διεκδικήσουν τις αποζημιώσεις που
αρνούνται να πληρώσουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.

«Είναι τελείως παράλογο ένας μεθυσμένος να σου προκαλεί ατύχημα και η ασφαλιστική του να σε αφήνει ακάλυπτο», λέει η κ. Λία Δεληγιάννη

Έτσι, σε περίπτωση που οι ασφαλισμένοι δεν δηλώσουν επισήμως την αλλαγή της
διεύθυνσής τους στην εταιρεία, πέσουν θύματα τροχαίου από μεθυσμένο οδηγό ή
ξεχάσουν να δηλώσουν στον ασφαλιστή ότι πριν από χρόνια χρησιμοποιούσαν ένα
κολλύριο, τότε κινδυνεύουν να χάσουν τις νόμιμες αποζημιώσεις…

Προσφυγή. H μόνη λύση είναι η προσφυγή στην Δικαιοσύνη, που κατά κανόνα
δικαιώνει τους ασφαλισμένους. «Τα ελληνικά δικαστήρια έχουν επιδείξει
ιδιαίτερη ευαισθησία για την προστασία του καταναλωτή έναντι της επιβολής της
ιδιωτικής εξουσίας που εκδηλώνεται μέσω των συναλλαγών από μεγάλες κατηγορίες
ισχυρών συμβαλλομένων, όπως είναι οι ασφαλιστικές εταιρείες. Οι κίνδυνοι που
ελλοχεύουν για τον ασθενέστερο συμβαλλόμενο αντιμετωπίζονται με τη νομοθεσία
περί προστασίας του καταναλωτή. Το μεγαλύτερο μέρος της νομοθεσίας αυτής
αποτελεί ενσωμάτωση της ευρωπαϊκής, που προσαρμόζεται διαρκώς προκειμένου να
προστατεύσει τα συμφέροντα των καταναλωτών από τη συνεχώς εξελισσόμενη
ευρηματικότητα των συντακτών των συμβολαίων», επισημαίνει ο δικηγόρος κ.
Κωνσταντίνος Δρούγκας. Για την αποφυγή της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων και
τον περιορισμό της ασυδοσίας των εταιρειών, η νομική σύμβουλος της ΕΚΠΟΙΖΩ κ.
Παναγιώτα Καλαποθαράκου προτείνει την άμεση προσφυγή σε ενώσεις καταναλωτών,
ώστε να γίνονται ομαδικές αγωγές αφού όπως τονίζει είναι δεκάδες οι
καταγγελίες για «τρελούς όρους» σε ασφαλιστήρια συμβόλαια.

Οι «μαύρες τρύπες» των συμβολαίων

1. ΜΕΘΗ

Δεν αποζημιώνονται τα θύματα μεθυσμένου οδηγού

Σε περίπτωση που οδηγός αυτοκινήτου ή μηχανής, μεθυσμένος ή υπό την επήρεια
ναρκωτικών ουσιών, προκαλέσει ατύχημα, η ασφαλιστική εταιρεία του δεν
αποζημιώνει τα θύματα. Ιδιαίτερα προσεκτικοί στην υπερκατανάλωση αλκοόλ
οφείλουν να είναι και όσοι έχουν ασφαλιστήρια ζωής, καθώς ακόμη και αν
αυτοτραυματιστούν και στο αίμα τους βρεθεί υψηλή ποσότητα οινοπνεύματος, πάλι
δεν παίρνουν ούτε ένα ευρώ!

Έκπληκτη η κ. Λία Δεληγιάννη, η οποία έπεσε θύμα τροχαίου, πληροφορήθηκε από
την ασφαλιστική εταιρεία του δράστη ότι δεν μπορούν να την αποζημιώσουν ούτε
καν για τις υλικές ζημιές που προκλήθηκαν στο αυτοκίνητό της, καθώς ο πελάτης
τους οδηγούσε μεθυσμένος όπως αποδείχθηκε από το αλκοτέστ. Μοναδική… σανίδα
σωτηρίας για τέτοια ατυχήματα είναι η καθυστερημένη άφιξη της Τροχαίας, ώστε
να προλάβει να «πέσει» το ποσοστό οινοπνεύματος του μεθυσμένου οδηγού.

2. ΔΙΠΛΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ

Ούτε… δραχμή αν δεν ενημερωθούν οι εταιρείες

Ο ασφαλισμένος σε διαφορετικές εταιρείες πρέπει να γνωρίζει ότι είναι
υποχρεωμένος να ενημερώσει και τις δύο, γιατί σε διαφορετική περίπτωση
κινδυνεύει να μην πάρει χρήματα από καμία. Πενηντάχρονος βιοτέχνης είχε
ασφαλίσει το κατάστημα υφασμάτων του για πυρκαγιά σε δύο εταιρείες, δίχως όμως
να το γνωστοποιήσει σε καμία από τις δύο. H παράλειψή του ισοδυναμούσε – για
τις εταιρείες – με ακύρωση του συμβολαίου του. Αποτέλεσμα; Όταν το κατάστημά
του καταστράφηκε από πυρκαγιά οι ασφαλιστικές αρνήθηκαν να τον αποζημιώσουν
και ο 50χρονος υπέστη ζημία χιλιάδων ευρώ, παρά το γεγονός ότι επί δεκαετίες
πλήρωνε κανονικά τα συμβόλαιά του. Πρόβλημα με τη διπλή ασφάλιση είχε και
60χρονος υπάλληλος της ΔΕΗ, ο οποίος είχε φανεί πιο προνοητικός ενημερώνοντας
αρμοδίως ότι είναι ασφαλισμένος σε δύο εταιρείες. Ωστόσο, όταν εργατικό
ατύχημα τον κατέστησε ανάπηρο, η μία εταιρεία αναγνώρισε ότι είχε ποσοστό
αναπηρίας άνω του 67%, ενώ η δεύτερη προσπαθούσε να τον πείσει ότι είναι καλά
για να αποφύγει την καταβολή της αποζημίωσης.

3. ΙΑΤΡΟΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ

Πλήρωσε… ακριβά το κολλύριο!

Τα ασφαλιστήρια υγείας αποτελούν συνήθως το… σκοτεινό σημείο στις σχέσεις
ασφαλισμένων και εταιρειών. Σαραντάχρονη ιδιωτική υπάλληλος, έξι μήνες αφότου
υπέγραψε ασφαλιστήριο ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, διαπιστώθηκε ότι πάσχει
από σκλήρυνση κατά πλάκας. Απευθύνθηκε στην εταιρεία, αλλά εκείνοι αρνήθηκαν
να την αποζημιώσουν με την αιτιολογία ότι γνώριζε την ασθένειά της, αλλά τους
το είχε αποκρύψει. Μεγαλύτερη ήταν η έκπληξη του 65χρονου οικοδόμου από τη
Λάρισα, ο οποίος υπεβλήθη σε εγχείρηση καταρράκτη, αλλά η ασφαλιστική εταιρεία
την οποία πλήρωνε για περισσότερο από 20 χρόνια δεν τον αποζημίωσε. Αιτία ήταν
το γεγονός ότι 15 χρόνια πριν από την επέμβαση είχε κάνει το «λάθος» να
χρησιμοποιήσει ένα κολλύριο για την αντιμετώπιση μιας μικρής μόλυνσης. Το
εντυπωσιακό είναι πως και σε αυτή την περίπτωση η ασφαλιστική έκρινε πως όλα
αυτά τα χρόνια ο οικοδόμος κρατούσε… μυστικό ότι έπασχε από καταρράκτη.

Καθοριστική λεπτομέρεια για την είσπραξη της ασφάλειας είναι η άμεση δήλωση
ατυχήματος στην εταιρεία και η προσκόμιση σχετικής ιατρικής βεβαίωσης.
Διαφορετικά, όπως συνέβη με τον 40χρονο ιδιωτικό υπάλληλο που έπεσε θύμα
τροχαίου και εισήχθη σε ιδιωτικό νοσοκομείο χωρίς να τηρήσει τις
προαναφερόμενες προϋποθέσεις, ο ασφαλισμένος χάνει την αποζημίωση που
δικαιούται.

4. ΑΝΑΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΟΥ

Προσοχή… στο ειδοποιητήριο

Ακόμη ένας «πονοκέφαλος» για τους ασφαλισμένους είναι η αναπροσαρμογή των
ασφαλίστρων. Εκτός από την οικονομική επιβάρυνση για το πορτοφόλι τους,
κινδυνεύουν να χάσουν και την αποζημίωσή τους. Πενηντάχρονος εισήχθη στο
νοσοκομείο προτού παραλάβει το ειδοποιητήριο για την αναπροσαρμογή και επειδή
δεν είχε προλάβει να εξοφλήσει το επιπλέον ποσό που ζητούσε η ασφαλιστική,
έμεινε ακάλυπτος.

5. ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΠΟΥ ΔΙΑΜΟΝΗΣ

Θέλουν… επίσημη ενημέρωση

Οι ασφαλιστικές εταιρείες θέλουν να γνωρίζουν ανά πάσα στιγμή πού κατοικούν
και πού εργάζονται οι πελάτες τους, γιατί αλλιώς αρνούνται να πληρώσουν τις
αποζημιώσεις. Σαρανταπεντάχρονος αγρότης μετακόμισε από τη Λάρισα στον Πύργο,
πληρώνοντας ωστόσο κανονικά το συμβόλαιό του.

H εταιρεία τού απέστελλε όλα τα ενημερωτικά σημειώματα στη νέα διεύθυνση, αλλά
όταν ο 45χρονος χρειάστηκε να νοσηλευτεί τον ενημέρωσαν ότι δεν δικαιούται
αποζημίωση, διότι δεν τους είχε επισήμως ενημερώσει για τη νέα του διεύθυνση.

6. ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΑ ΤΟΚΕΤΟΥ

Πλαφόν στα «ψιλά γράμματα»

Στα «ψιλά γράμματα» κρύβεται το μυστικό. Πολλές εταιρείες μόνο στα χαρτιά
προσφέρουν πλήρη κάλυψη τοκετού και οι ασφαλισμένες το ανακαλύπτουν όταν
φτάσει η ώρα της πληρωμής.

Δύο νέες μητέρες έλαβαν από την ασφαλιστική τους 2.000 ευρώ λιγότερα, διότι
όπως εκ των υστέρων διαπίστωσαν η εταιρεία είχε πλαφόν, το οποίο κανένας όμως
δεν τους το είχε υποδείξει εγκαίρως.

7. ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ

Λεπτομερής καταγραφή

H σχολαστική και λεπτομερής καταγραφή όλων των προϊόντων που ασφαλίζονται
σώζει το πορτοφόλι των ασφαλισμένων.

Ο Π.A., που διατηρεί πρατήριο τσιγάρων στην Αθήνα, είχε ασφαλίσει όλο το
εμπόρευμα του καταστήματός του, αλλά δεν είχε δηλώσει ότι πουλούσε και κάρτες
κινητής τηλεφωνίας. Όταν διαρρήκτες «σήκωσαν» το μαγαζί του, η ασφαλιστική
αρνήθηκε να τον αποζημιώσει με την αιτιολογία ότι δεν είχε δηλώσει τις κάρτες.