Οι αναγνώστες ρωτούν οι γιατροί απαντούν

ΣΠΑΝΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Η αμυλοείδωση
Τι είναι η αμυλοείδωση; (Ανώνυμος)
Η αμυλοείδωση, όπως αναφέρουν ο πρύτανης του Πανεπιστημίου Αθηνών, καθηγητής Θεραπευτικής Αιματολογίας – Ογκολογίας Μελέτιος – Αθανάσιος Δημόπουλος και ο αναπληρωτής καθηγητής  Ευστάθιος Καστρίτης, είναι μια σχετικά σπάνια νόσος, που προσβάλλει διάφορα όργανα (πιο συχνά την καρδιά, τους νεφρούς, τα νεύρα και το ήπαρ). Οφείλεται στη δημιουργία και εναπόθεση ινιδίων αμυλοειδούς, τα οποία αποτελούνται από τμήματα πρωτεϊνών που κυκλοφορούν στον οργανισμό. Η αμυλοείδωση είναι ένα νόσημα με πολλά πρόσωπα και ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση και στην αντιμετώπιση. Οι συχνότερες μορφές της νόσου είναι η πρωτοπαθής αμυλοείδωση από ελαφρές αλυσίδες ανοσοφαιρινών που παράγονται στον μυελό των οστών (AL αμυλοείδωση) και η αμυλοείδωση από τρανσθυρετίνη (ATTR αμυλοείδωση). Οι δύο αυτές μορφές έχουν διαφορετική έκβαση και χρειάζονται εντελώς διαφορετική θεραπεία. Γι’ αυτό, είναι πολύ σημαντική η διαφορική διάγνωσή τους. Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί θεαματικά ο αριθμός των περιπτώσεων ATTR αμυλοείδωσης και αναμένεται ότι στο άμεσο μέλλον θα αποτελεί ένα από τα συχνότερα αίτια καρδιακής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους. Δυστυχώς, καθυστερήσεις στη σωστή διάγνωση και την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας έχουν καταστροφικές συνέπειες στους ασθενείς. Η διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση της αμυλοείδωσης θα πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα εμπειρογνωμοσύνης.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ
Τα τρόφιμα με προβιοτικά
Σε ποιους συνιστώνται τα τρόφιµα µε προβιοτικά; Σε τι ωφελούν; (Π.Τ.)
Ο κλινικός διαιτολόγος – διατροφολόγος, συνεργάτης του Χαροκόπειου Πανεπιστημίου και του Πανεπιστημίου Αθηνών, δρ Δημήτρης Γρηγοράκης απαντά ότι ο όρος «προβιοτικά» αναφέρεται σε συγκεκριμένα ζωντανά στελέχη βακτηρίων που ομαλοποιούν την εντερική χλωρίδα και προάγουν την υγεία του γαστρεντερικού συστήματος. Η ισορροπία των μικροβίων στο παχύ έντερο είναι απαραίτητη και για την πέψη, καθώς τα μικρόβια διασπούν τα τρόφιμα και μπορούν να συνθέτουν ορισμένα θρεπτικά συστατικά (λ.χ. βιταμίνη Β12). Τα προβιοτικά προσλαμβάνονται με τη διατροφή μέσω του γάλακτος, του κεφίρ ή του γιαουρτιού. Ατομα που λάμβαναν με τη διατροφή τους γαλακτοβάκιλο casei, παρουσίασαν αύξηση των επιπέδων της ανοσοσφαιρίνης IgA στο αίμα. Ακόμα, εθελοντές παρουσίασαν βελτίωση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων του αίματος μετά την κατανάλωση γαλακτοβάκιλου εμπλουτισμένου με οξεόφιλο λακτοβάκιλο και Bifidobacterium bifidum (Marteau et al. 2001). Η κατανάλωση γιαουρτιού πλούσιου σε προβιοτικά έχει βρεθεί ότι ευνοεί την παραγωγή της ιντερφερόνης-γ από τα ανθρώπινα μονοκύτταρα (Roberfroid 2000). Μερικές από τις τεκμηριωμένες δράσεις των προβιοτικών στην υγεία (Lopez-Varela et al. 2002) είναι οι εξής: 1. Ανακούφιση από τα συμπτώματα της δυσανοχής στη λακτόζη. 2. Ανάπτυξη ανοσίας. 3. Εξασθένηση της εντερικής φλεγμονής. 4. Ομαλοποίηση της δυσλειτουργίας του εντερικού βλεννογόνου. 5. Μείωση των αντιδράσεων υπερευαισθησίας. 6. Μείωση της διάρκειας της ιογενούς διάρροιας. 7. Μείωση της δραστηριότητας των ενζύμων των βακτηριδίων των κοπράνων. 8. Πρόληψη της υποτροπής του επιφανειακού καρκίνου της κύστεως. Επιπλέον, μελέτες έχουν συσχετίσει τον σακχαρώδη διαβήτη, την παχυσαρκία και τον καρκίνο του παχέος εντέρου με την ανομοιογενή σύσταση του εντερικού μικροβιώματος. Αλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η προσθήκη ωφέλιμων βακτηρίων στη διατροφή  των πασχόντων από αυτά τα νοσήματα δρα ευεργετικά, βελτιώνοντας λ.χ. τον δείκτη μάζας σώματος, την αντοχή στην ινσουλίνη και τα γαστρεντερικά συμπτώματά τους. Σε περίπτωση διαταραχής της φυσιολογικής σύστασης του εντερικού μικροβιώματος, υπάρχουν ενδείξεις για τονωτική ή προστατευτική δράση ορισμένων ειδών προβιοτικών. Οσοι έχουν γαστρεντερικά προβλήματα είναι καλό να παίρνουν προβιοτικά.