Οι αναγνώστες ρωτούν οι γιατροί απαντούν

ΑΓΓΕΙΑ
Νέες οδηγίες για την «κακή» χοληστερίνη
Πόσο πρέπει να είναι η «κακή» χοληστερίνη σε όσους έχουν στεφανιαία νόσο; (Ε.Ζ., Αθήνα)

Ο καθηγητής Καρδιολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών Κωνσταντίνος Τσιούφης αναφέρει ότι στις νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της δυσλιπιδαιμίας επισημαίνεται και πάλι η ενοχή της LDL (της λεγόμενης «κακής» χοληστερόλης) στην πρόοδο της αθηρωματικής νόσου και συστήνονται ακόμα πιο χαμηλά επίπεδα της λιποπρωτεΐνης αυτής, ιδιαίτερα σε ασθενείς πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, όπως είναι οι στεφανιαίοι ασθενείς. Συγκεκριμένα, προτείνεται ο απόλυτος στόχος της θεραπείας LDL-χοληστερόλης να είναι επίπεδα μικρότερα από 55 mg/dl, ενώ ο προηγούμενος στόχος ήταν να είναι μικρότερα από 70 mg/dl γι’ αυτή την ομάδα ασθενών. Ο στόχος αυτός μπορεί να επιτευχθεί μέσω της θεραπείας με τα νεότερα φαρμακευτικά σκευάσματα και με συνδυασμούς τους.

ΕΦΗΒΟΙ
Η μικροφαλλία
Στον δεκάχρονο ανιψιό μου ο γιατρός είπε ότι έχει μικροφαλλία. Τι ακριβώς σημαίνει αυτό και πού οφείλεται; Σε ποια ιατρική ειδiκότητα πρέπει να αποταθούμε; (Σ.Γ.)

Οι επιστήμονες του Ινστιτούτου Μελέτης Ουρολογικών Παθήσεων του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης εξηγούν ότι μικροφαλλία υπάρχει όταν το μήκος σε ένα τεντωμένο πέος είναι μικρότερο από 2,5cm – τυπικές αποκλίσεις (SDs) – από τον μέσο όρο για την ηλικία του άνδρα. Στα τελειόμηνα νεογνά η μέση τιμή του πέους είναι 3,5 εκατοστά. Οταν το πέος ενός νεογνού είναι μικρότερο από 2-2,5 cm (2,5 SDs κάτω του μέσου όρου) θεωρείται ότι έχει μικροφαλλία. Η μέση τιμή του μήκους του πέους σχετίζεται με την ηλικία και υπάρχουν ειδικοί πίνακες που το καθορίζουν. Εκτός από την ιδιοπαθή μικροφαλλία, η αιτία της οποίας δεν είναι γνωστή, υπάρχουν δύο σημαντικές ορμονικές διαταραχές που μπορεί να προκαλέσουν μικροφαλλία. Αυτές είναι: 1) O υπογοναδοτροπικός υπογοναδισμός (όταν υπάρχει ανεπάρκεια στην έκκριση της ορμόνης GnRH από τον υποθάλαμο). 2) Ο υπεργοναδοτροφικός υπογοναδισμός (όταν δεν παράγεται φυσιολογικά η τεστοστερόνη λόγω βλάβης των όρχεων).

Συχνά συμβαίνει τα αγόρια στην εφηβεία να ανησυχούν για το μήκος του πέους τους και να πηγαίνουν στον γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όμως, οι έφηβοι αυτοί έχουν φυσιολογικό πέος και η παχυσαρκία που συχνά συνυπάρχει δίνει την ψευδαίσθηση του μικρού πέους, επειδή αυτό κρύβεται μέσα στο λίπος της ηβικής σύμφυσης. Αν η κλινική αξιολόγηση από τον γιατρό δείξει ότι υπάρχει μικροφαλλία, θα πρέπει να γίνουν ειδικές εξετάσεις αίματος για να διαγνωστούν πιθανές ορμονικές διαταραχές. Αν διαγνωστεί κάποια ορμονική διαταραχή, το παιδί θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από ειδικό παιδοενδοκρινολόγο.