Νέες ελπίδες για τη νόσο του Πάρκινσον

Μια αναπτυσσόμενη χειρουργική τεχνική για την συμπτωματική θεραπεία των κινητικών διαταραχών της νόσου του Πάρκινσον, δίνει ελπίδα στους βαριά πάσχοντες και τους συγγενείς τους. Όπως σημειώνουν, οι ειδικοί ο εν τω βάθει εγκεφαλικός ερεθισμός (Deep Brain Stimulation) με υψηλής συχνότητας ηλεκτρικά ερεθίσματα, μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα από 25% έως και 90%.

Παρόλα αυτά, δεν είναι όλοι οι ασθενείς με νόσο Πάρκινσον υποψήφιοι για χειρουργική αντιμετώπιση, καθώς μόνο 15-30% των ασθενών επιλέγονται για χειρουργική θεραπεία.

Η επιλογή των ασθενών γίνεται από ομάδα ιατρών που αποτελείται από νευρολόγο, νευροχειρουργό και ψυχίατρο. Η επέμβαση προορίζεται για ασθενείς με παρενέργειες της φαρμακευτικής θεραπείας (υπερκινησίες), on-off διαταραχή ή φαρμακοανθεκτικό τρόμο των άκρων.

Τα παραπάνω υπογράμμισαν σε συνέντευξη τύπου με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Parkinson (11 Απριλίου) και τις δράσεις της Ελληνικής Εταιρείας Εθελοντών και Ασθενών για τη Νόσο Parkinson ΕΠΙΚΟUΡΟΣ Κίνηση, ο εκπρόσωπος της Εταιρείας, ιατρός Νευρολόγος, Επιμελητής Νευρολογικής Κλινικής 251 Γ.Ν. Αεροπορίας κ. Παναγιώτης Ζήκος και ο Επίκουρος Καθηγητής Νευροχειρουργικής Πανεπιστημίου Πατρών κ. Κωνσταντίνος Κωνσταντογιάννης.

Ειδικότερα η συγκεκριμένη μέθοδος είναι μια θεραπεία που περιλαμβάνει χειρουργική εμφύτευση μιας ιατρικής συσκευής που ονομάζεται εγκεφαλικός βηματοδότης, η οποία στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς σε συγκεκριμένα σημεία του εγκεφάλου.

Η χειρουργική αυτή διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τρόμου και του σοβαρού βασικού τρόμου, τη δυσκαμψία και τη βραδυκινησία (επιβράδυνση της κίνησης) που οφείλεται στη νόσο του Πάρκινσον, καθώς και την πρωτοπαθή δυστονία και άλλες καταστάσεις.

Το ηλεκτρικό ερέθισμα έχει συγκεκριμένη συχνότητα (90-180 Hz), ένταση (0,1-10 mvolts) και εύρος (60-450 msec). Η τεχνολογία αυτή βασίζεται στην εισαγωγή, με στερεοτακτική μέθοδο και τοπική αναισθησία, ενός ηλεκτροδίου σε κάποιον πυρήνα του εγκεφάλου και την συνεχή διέγερση με ρεύμα που προέρχεται από ένα συσωρευτή (μπαταρία) τοποθετημένη στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα.

Το ηλεκτρόδιο έχει 4 πόλους, καθένας από τους οποίους δρα σαν άνοδος ή κάθοδος, επιτρέποντας την εκπομπή ή τη λήψη του ηλεκτρικού ερεθίσματος. Η αλλαγή της πολικότητας του ηλεκτροδίου (που γίνεται με φορητό υπολογιστή από τον θεράποντα) επιφέρει τροποποίηση των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Στην Ελλάδα η τεχνολογία αυτή είναι διαθέσιμη σε δύο Κρατικά Νοσοκομεία (Ευαγγελισμός στην Αθήνα και Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών) και σε ένα Ιδιωτικό Κέντρο. Ωστόσο, πολύ σύντομα τα χειρουργεία θα πραγματοποιούνται και σε ένα τρίτο Κέντρο, στο 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας, όπου πρόσφατα συστάθηκε ομάδα ιατρών με εξειδίκευση στη νόσο Πάρκινσον.

Ειδικά στο νοσοκομείο αυτό θα έχουν δυνατότητα νοσηλείας και πολίτες, μετά από συνεννόηση με την ιατρική ομάδα του DBS της Νευρολογικής Κλινικής. Υπολογίζεται ότι στη χώρα μας 250 ασθενείς έχουν ήδη υποβληθεί στην επέμβαση εμφύτευσης ηλεκτροδίων με εξαιρετικά αποτελέσματα, ενώ σε παγκόσμιο επίπεδο οι ασθενείς αυτοί ξεπερνούν τις 40.000.

Όπως τόνισαν οι ειδικοί, μελέτες έχουν δείξει ότι ο εν τω βάθει ηλεκτρισμός του εγκεφάλου προσφέρει βελτίωση των συμπτωμάτων από 25-90%. Συνήθως μετεγχειρητικά οι ασθενείς μειώνουν (ή και σταματούν εντελώς) τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνουν για την νόσο τους και η ποιότητα ζωής τους βελτιώνεται αισθητά.

Η νόσος του Πάρκισνον σε αριθμούς

Εκατομμύρια άνθρωποι ανά τον κόσμο ταλαιπωρούνται από την νόσο του Πάρκισνον. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Ευρωπαϊκής Εταιρείας ν. Πάρκινσον (E.P.D.A.), τη νόσο εκδηλώνει περίπου το 1% των ανθρώπων ηλικίας άνω των 60 ετών, ενώ σε αρκετές περιπτώσεις το πρόβλημα εντοπίζεται και σε άτομα μικρότερα των 50 ετών. Υπάρχει και η νεανική μορφή της νόσου που εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 40 ετών. Οι περιπτώσεις αυτές ανέρχονται στο 5-10% του συνόλου των ασθενών σε παγκόσμιο επίπεδο.

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μία προϊούσα νευρολογική διαταραχή που θεωρείται μία από τις συχνότερες νευρολογικές παθήσεις. Σε αυτήν παρατηρείται απώλεια συγκεκριμένων νευρικών κυττάρων, η οποία οδηγεί στα κλασικά συμπτώματα του τρόμου, της δυσκαμψίας των μυών και της επιβράδυνσης των κινήσεων. Κάθε άτομο που πάσχει από τη νόσο βιώνει ξεχωριστά συμπτώματα. Για παράδειγμα, δεν εκδηλώνουν όλοι οι άνθρωποι τρόμο και για ορισμένους η δυσκαμψία είναι το κύριο σύμπτωμα.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Διακήρυξη για τη Νόσο του Πάρκινσον ‘Moving & Shaping’ (2004), 6.3 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο όλων των φυλών και πολιτισμών πάσχουν από τη νόσο, με τους άνδρες να προσβάλλονται λίγο συχνότερα από τις γυναίκες.

Η ηλικία έναρξης είναι συνήθως τα 60 έτη, αλλά σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, 1 στους 10 ανθρώπους λαμβάνουν τη διάγνωση της νόσου πριν την ηλικία των 50 ετών. Σε ό,τι αφορά την Ευρώπη, οι διαθέσιμες στατιστικές μελέτες δείχνουν ότι συνολικά 1.2 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από τη νόσο, 260.000 στην Γερμανία, 200.000 στην Ιταλία, 150.000 στη Μεγάλη Βρετανία και 117.000 στη Γαλλία. Στην Ελλάδα ο αριθμός των πασχόντων ανέρχεται περίπου σε 24.000.

Σημειώνεται, πως για τις 17 Απριλίου (ώρα έναρξης: 10 το πρωί) έχει προγραμματιστεί Ημερίδα Ενημέρωσης και Δράσης για την νόσο Πάρκινσον, στο Ξενοδοχείο HILTON. Στην ημερίδα θα αναπτυχθεί η αξία που έχουν οι συμπληρωματικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της ν. Πάρκινσον και θα αναλυθούν τα πιλοτικά προγράμματα της ΕΠΙΚΟUΡΟΣ κίνηση που αφορούν:

·Λογοθεραπεία

·Φυσικοθεραπεία

·Ται Τσι

·Γυμναστική – personal training

·Μαθαίνω για την ΝΠ , Τι και πως

·Μαθαίνω για το DBS, Τι και ποιος

·Ομάδα ψυχοεκπαίδευσης για DBS, προετοιμάζομαι για το DBS