Πότε θέλει εγχείρηση ο «προστάτης»

Όταν ένας άντρας λέει «έχω προστάτη», αναφέρεται στην καλοήθη διόγκωση
(υπερπλασία) του προστατικού αδένα. Αυτή η διόγκωση σχετίζεται απόλυτα με την
ηλικία: όσο μεγαλύτερος είναι κανείς, τόσο πιθανότερο είναι να την
παρουσιάσει. Υπολογίζεται ότι δύο στους τρεις άντρες παρουσιάζουν κάποιου
βαθμού διόγκωση του προστάτη από τα 50 τους χρόνια και μετά – η πλειονότητα
μετά τα 65. Ο προστάτης έχει φυσιολογικό όγκο 20-25 κυβικά εκατοστά. Μιλάμε
για καλοήθη υπερπλασία του αδένα, όταν ο όγκος του υπερβαίνει τα 30 κυβικά
εκατοστά. H υπερπλασία δεν δημιουργεί πάντοτε συμπτώματα στα αρχικά στάδια,
διότι ναι μεν τα συμπτώματα έχουν σχέση με το μέγεθος του αδένα, αλλά όχι
πάντα. Υπάρχουν ασθενείς που φθάνουν στα 60 ή τα 70 κυβικά χωρίς να
παρουσιάσουν ιδιαίτερα προβλήματα, ενώ άλλοι με μέγεθος 30 κυβικά έχουν
συμπτώματα, γεγονός που σχετίζεται με το πόσο πιέζεται η ουρήθρα (το σωληνάκι
αποβολής των ούρων που διέρχεται από το μέσον του προστάτη). Τα συμπτώματα
εντοπίζονται κυρίως στην ούρηση: αναπτύσσονται δυσκολίες στην έναρξή της,
αδυναμία αποβολής των ούρων, μειωμένη ροή και διακοπτόμενη ούρηση. Τα
συμπτώματα αυτά αποκαλούνται αποφρακτικά, διότι ο διογκωμένος προστάτης
αποφράσσει την ουρήθρα. Άλλα, δευτερεύοντα όμως, συμπτώματα είναι η συχνουρία,
η νυκτερινή ούρηση και η επιτακτική ούρηση. H υπερτροφία του προστάτη κατ’
αρχήν απαιτεί παρακολούθηση τουλάχιστον μία φορά τον χρόνο. Θεραπεία με
φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο όταν τα συμπτώματα καθιστούν τη
ζωή του ασθενούς βασανιστική. H χειρουργική θεραπεία συνιστάται όταν
αποτυγχάνουν οι φαρμακευτικές λύσεις ή όταν υπάρχει επίσχεση (παντελής
αδυναμία αποβολής) των ούρων, πολύ ελαττωμένη αποβολή ούρων (οπότε αυτά
«λιμνάζουν» και υπάρχει κίνδυνος καταστροφής των νεφρών ή λοίμωξης) και
συνύπαρξη πέτρας στην ουροδόχο κύστη.

Ο Ηρακλής Πούλιας είναι διευθυντής της Ουρολογικής Κλινικής του
Νοσοκομείου Ερυθρός Σταυρός