Το stent είναι ένα μεταλλικό πλέγμα που εμφυτεύεται μετά την αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) σε μια στεφανιαία αρτηρία της καρδιάς για να την διατηρήσει ανοικτή.
Υστερα από 40 χρόνια χρήσης έχει γίνει πλέον παγκόσμια αποδεκτό ότι σε περιπτώσεις προεμφραγματικής στηθάγχης (ασταθούς στηθάγχης) ή κατά την εγκατάσταση του εμφράγματος έχει απόλυτη ένδειξη. Με απλά λόγια, εάν υπάρχει πόνος στο στήθος με χαρακτήρες πόνου στηθάγχης ή πόνου εμφράγματος, τότε επιβάλλεται αγγειοπλαστική με εμφύτευση stent.
Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις η ένδειξη εμφύτευσης stent είναι συζητήσιμη. Στους διαβητικούς ασθενείς, π.χ., έχει αποδειχθεί ότι η εμφύτευση του stent έχει τριπλάσια θνητότητα σχετικά με τον μη διαβητικό ασθενή (σύγγραμμα Braunwold 2015).
Ο ασθενής στον οποίο έχει εμφυτευθεί stent είναι υποχρεωμένος να λαμβάνει αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα που παρεμποδίζουν την πήξη του αίματος για έναν τουλάχιστον χρόνο ώστε να αποφεύγεται η θρόμβωση του stent, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρα επιπλοκή. Πρόσφατα χάθηκε ένας δικός μας διαπρεπής καθηγητής της ιατρικής από θρόμβωση ενός stent που του είχε εμφυτευτεί προ 4 ετών, αν και η επιπλοκή αυτή συνήθως συμβαίνει τον πρώτο χρόνο μετά την εμφύτευση.
Πέραν τούτων, η λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων δημιουργεί σε ορισμένους ασθενείς αιμορραγίες, ιδιαίτερα εάν ο άρρωστος είναι υπερτασικός (έχει υψηλή πίεση), οπότε η πιθανότητα ακόμα και ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υπαρκτή.
Δυστυχώς, στην Ελλάδα ουδείς γνωρίζει πόσα stents έχουν εμφυτευθεί όλα αυτά τα χρόνια και πόσες είναι οι θανατηφόρες ή μη θανατηφόρες επιπλοκές τους.
Τα στοιχεία που γνωρίζουμε και παραθέτουμε είναι από μελέτες της διεθνούς βιβλιογραφίας που προέρχονται από όλες σχεδόν τις προηγμένες χώρες. Οι λόγοι της μη δημοσίευσης αυτών των στοιχείων είναι, δυστυχώς, αυτονόητοι.
Σε άγνωστο αριθμό ασυμπτωματικών αρρώστων έχουν εμφυτευθεί stents για προληπτικούς λόγους, επειδή βρέθηκαν κατά τη στεφανιογραφία στενώσεις (βουλώματα) στις στεφανιαίες αρτηρίες, ένδειξη που επιστημονικά δεν τεκμηριώνεται από καμιά μελέτη.
Ανεπάρκεια γνώσης; Οικονομικά συμφέροντα; Αγνωστο, κατά περίπτωση.
Από πλευράς Πολιτείας, ουδείς προληπτικός ή κατασταλτικός έλεγχος υπάρχει. Τα πάντα αφίενται στις γνώσεις και τον Ιπποκρατικό όρκο κάθε γιατρού. Ουδέν έτερο σχόλιο επ’ αυτών.
