Μετά τον εμβολιασμό τι; {CR}

Η πανδημία βρίσκεται ήδη στο 4ο κύμα με την ινδική μετάλλαξη να επικρατεί. Το εμβολιαστικό πρόγραμμα έχει ξεκινήσει εδώ και περίπου 7 μήνες με τους ολοκληρωμένους εμβολιασμούς να πλησιάζουν το 50%. Τι συμβαίνει πραγματικά μετά τον εμβολιασμό;

Πολλοί νομίζουν ότι με την περάτωση 14 ημερών μετά τη δεύτερη δόση ή ανάλογου χρονικού διαστήματος στο μονοδοσικό εμβόλιο κλείνει ένας κύκλος πλήρους προστασίας. Πόσο αληθές είναι αυτό; Φαίνεται από τις περισσότερες μελέτες η προστασία αυτή να έχει διακυμάνσεις ανάλογα με την επικρατούσα μετάλλαξη. Μιλώντας δε για τη μετάλλαξη Δέλτα και βασιζόμενοι στην τελευταία δημοσίευση στο περιοδικό New England Journal of Medicine η αποτελεσματικότητα μετά από μία δόση εμβολίου ήταν ιδιαίτερα χαμηλή – περίπου 30% – μεταξύ των ατόμων με την παραλλαγή Δέλτα. Με την πλήρη δοσολογία η αποτελεσματικότητα κυμαινόταν από  67% για το εμβόλιο AstraZeneca και 88% για το εμβόλιο της Pfizer.

Ανάλογη εμπειρία προστασίας είχαμε δει στο παρελθόν και ειδικά στην κλινική πράξη για το αντιγριπικό εμβόλιο. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι και ο εμβολιασμένος έχει πιθανότητα να νοσήσει αλλά και να μεταδώσει τη νόσο. Με μία όμως σημαντική διαφορά: Η πιθανότητα αυτή είναι συντριπτικά μικρότερη σε σχέση με τον ανεμβολίαστο και φυσικά έχει σαφή προστασία απέναντι στη σοβαρή νόσο που σχετίζεται με νοσηλεία και εισαγωγή στη ΜΕΘ.

Μένει να καθορίσουμε σε ισχυρή στατιστική προσέγγιση τη φαινοτυπική ανάλυση των περιστατικών που νοσούν μετά από πλήρη εμβολιασμό. Είναι ηλικιωμένοι >75 ετών, άτομα με λήψη ανοσοκαταστολής, έχει σχέση το είδος του υποκείμενου εμβολίου, πέρασε χρόνος από την πρώτη δόση;

Αν καθορίσουμε αυτούς τους παράγοντες τότε ίσως θα είμαστε κοντά να απαντήσουμε ένα ερώτημα που πλανάται το τελευταίο καιρό και αφορά την τρίτη πιθανή ενισχυτική δόση. Μέχρι στιγμής υπάρχει μια μικρή δημοσίευση που αφορά μεταμοσχευμένους ενός οργάνου αλλά σίγουρα η ανοσιακή απόκριση θα πρέπει να καθορισθεί σε ένα ευρύτερο πεδίο μετά φυσικά από τεκμηριωμένες διαπιστώσεις.

Μέχρι λοιπόν να λυθούν αυτά τα ζητήματα και ενώ η πανδημία κρατάει ακόμα κρυμμένα μυστικά ας ενισχύσουμε τις προσπάθειές μας για σωστή ενημέρωση σε σχέση με τον εμβολιασμό, ας αυξήσουμε την εμβολιαστική κάλυψη και κυρίως ας μην εφησυχαζόμαστε και να  συνεχίσουμε να τηρούμε τα μέτρα της ατομικής προστασίας.

Ο Στέλιος Λουκίδης είναι καθηγητής Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ, πρόεδρος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας