Οι πιέσεις τον οδήγησαν στην αυτοκτονία

Καταπέλτης για τις συνθήκες θανάτου της Κλεμεντίνης Μακρή είναι η κατάθεση

του διευθυντή της Μαιευτικής Κλινικής του Θριάσιου Νοσοκομείου, Παρασκευά

Ελευθεριάδη, που παρουσιάζουν σήμερα «ΤΑ ΝΕΑ». Φαίνεται ότι αυτή η κατάθεση

τον έφερε σε σύγκρουση με συναδέλφους του στο νοσοκομείο. Γι’ αυτό και στο

σημείωμα που άφησε ο Π. Ελευθεριάδης, λίγο πριν αυτοκτονήσει προχθές το βράδυ

μέσα στο νοσοκομείο, ανέφερε ότι «σκοτεινές δυνάμεις του νοσοκομείου» τον

οδήγησαν στην πράξη του αυτή.

Γιατροί του νοσοκομείου αλλά και το συγγενικό περιβάλλον του Ελευθεριάδη

λένε ότι ο διευθυντής της Μαιευτικής Κλινικής δεχόταν τον τελευταίο καιρό

υπερβολικές πιέσεις για να αναιρέσει τα όσα είχε δηλώσει σε καταθέσεις του για

τον θάνατο της 36χρονης Κλεμεντίνης Μακρή. Η συγκεκριμένη γυναίκα είχε

εισέλθει στο Θριάσιο Νοσοκομείο για να γεννήσει στις 30 Νοεμβρίου 1999 και

πέθανε την επόμενη μέρα. Ο σύζυγός της Στράτος Μακρής, διά μέσου του δικηγόρου

του κ. Σταύρου Γεωργίου, υπέβαλε μήνυση κατά ιατρών που θεώρησε υπευθύνους για

το θάνατο της γυναίκας του. Στην προσπάθειά του αυτή, είχε βοηθό και τον

Παρασκευά Ελευθεριάδη, τον οποίο, όπως λέει, γνώρισε μετά το θάνατο της

Κλεμεντίνης και του ζήτησε να τον βοηθήσει για να διαλευκάνει την υπόθεση.

Τόσο ο κ. Μακρής όσο και ο δικηγόρος του, ο κ. Γεωργίου, λένε ότι ο

Ελευθεριάδης δεχόταν τον τελευταίο καιρό αφόρητες πιέσεις για να ανασκευάσει

τα λεγόμενά του στις καταθέσεις του. Την άποψη εξέφρασε στα «ΝΕΑ» και ο κ.

Δημήτρης Γρίβας, δικηγόρος και φίλος του Παρασκευά Ελευθεριάδη, που είπε ότι

«δεχόταν τηλεφωνικές απειλές για τη ζωή του». Ο σύζυγος της Κλεμεντίνης Μακρή

λέει στα «ΝΕΑ» ότι συνάντησε τον Ελευθεριάδη μετά τον θάνατο της γυναίκας του

και του ζήτησε να του προμηθεύσει όσο το δυνατόν περισσότερα στοιχεία που να

αποδεικνύουν το γεγονός ότι η γυναίκα του πέθανε από ιατρικό λάθος.

«Έπαθε σοκ όταν με είδε ο Ελευθεριάδης και υποσχέθηκε να με βοηθήσει ώστε

να λάμψει η αλήθεια. Αμέσως κατάλαβα, ότι έστω κι αν ήταν διευθυντής της

Μαιευτικής Κλινικής στην οποία νοσηλεύτηκε η γυναίκα μου, δεν είχε καμία

συμμετοχή στο θάνατό της, αντιθέτως έκανε ό,τι μπορούσε για να τη σώσει. Ήταν

ο άνθρωπος που με τροφοδότησε με επίσημα έγγραφα που αποδεικνύουν το ποιοι

ευθύνονται για το θάνατο της γυναίκας μου. Μάλιστα τον τελευταίο καιρό μου

είχε εκμυστηρευτεί ότι τον πιέζουν πολλοί από το νοσοκομείο. Μια φορά μου είπε

ότι τον είχαν καλέσει στα κεντρικά και του ζητούσαν πάνω από πέντε ώρες να

ανασκευάσει μια κατάθεσή του», λέει ο κ. Μακρής και προσθέτει: «Μου έδινε

έγγραφα επίσημα που δεν είχαν την υπογραφή του και ύστερα εγώ ζητούσα τα ίδια

έγγραφα από το νοσοκομείο τα οποία έφεραν πλαστογραφημένη την υπογραφή του

Ελευθεριάδη. Είμαι σίγουρος ότι κάποιοι ήθελαν να συγκαλύψουν την υπόθεση».

Για αφόρητες πιέσεις έκανε λόγο στα «ΝΕΑ» και ο δικηγόρος του κ. Σ. Μακρή,

Στ. Γεωργίου. «Τους τελευταίους δύο μήνες ήταν τελείως διαφορετικός άνθρωπος.

Μου είχε πει ότι τον πίεζαν ασφυκτικά. Ο ίδιος ήταν ευαίσθητος άνθρωπος και

φαινόταν έτοιμος να καταρρεύσει».

Ο διευθυντής της Ιατρικής Υπηρεσίας του Θριάσιου Νοσοκομείου κ. Ανδρέας

Σερέτης είπε στα «ΝΕΑ» ότι ο θάνατος του Π. Ελευθεριάδη «είναι ένα

συγκλονιστικό γεγονός και πρέπει να σεβαστούμε το θάνατό του και τον τρόπο που

επέλεξε να πεθάνει». Ο ίδιος, για την υπόθεση του θανάτου της Κ. Μακρή, είπε

ότι «πράγματι έχει ασκηθεί δίωξη εις βάρος μου από τους συγγενείς της Μακρή

για έγγραφα που υποτίθεται ότι αρνήθηκα να τους παραχωρήσω. Γεγονός όμως είναι

ότι τίποτα από αυτήν την υπόθεση δεν έχει κρυφτεί, όλα τα στοιχεία έχουν

σταλεί στην Εισαγγελία και ακόμα και ο ιατρός που όρισε ο εισαγγελέας για να

ερευνήσει την υπόθεση δεν έχει καταλήξει ακόμα σε κάποιο συμπέρασμα».

Ολόκληρη η κατάθεσση – κατηγορώ του γιατρού Παρασκευά Ελευθεριάδη έχει ως

εξής: Θέμα: «Έκθεση γεγονότων σχετικά με την ασθενή Μακρή Κλεμεντίνη»

Αξιότιμοι συνάδελφοι, κυρίες και κύριοι,

Μετά το υπ’ αριθμ. πρωτοκόλλου 24650/Φ419/3-12-99 σχετικό έγγραφό μου θέτω στη

διάθεσή σας έκθεση των γεγονότων σχετικά με την ασθενή Μακρή Κλεμεντίνη, 36

ετών, ιδιωτική υπάλληλο, κάτοικο Ελευσίνας – Κριεκούκη 18, η οποία νοσηλεύτηκε

στην Μ/Γ Κλινική του Νοσοκομείου μας από 30-11-99 έως 1-12-99.

Στις 30-11-99 και περί ώρα 11.30 ενημερώθηκα από τον επιμελητή Α κ. Αβατάγγελο

για την προσέλευση της ασθενούς Μακρή Κλεμεντίνης, ο οποίος μου είπε ότι είναι

ασθενής που παρακολουθεί προσωπικά ο ίδιος, ότι του την είχε παραπέμψει

ιδιώτης ιατρός και μου επέδειξε το καρδιοτοκογράφημα της ασθενούς και το φύλλο

παρακολούθησης της εγκύου.

Διαπίστωσα ότι το καρδιοτοκογράφημα έδειχνε την εγγραφή όψιμων επιβραδύνσεων

του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Μου ανέφερε ότι η εγραφή των επιβραδύνσεων

έγινε σε ύπτια θέση, ενώ σε πλάγια θέση απεκαθίστατο ο καρδιακός ρυθμός,

γεγονός που υποδήλωνε πιθανή συνδρομή ύπτιας θέσης ή κάτω κοίλης φλέβας.

Δεν είχε γίνει κανένας έλεγχος

Κατά την ενημέρωσή μου αυτή από τον κ. Αβατάγγελο επεσήμανα:

1. Την ανάγκη ετοιμότητας προς άμεση αντιμετώπιση υπό συνεχή κλινική και

καρδιοτοκογραφική παρακολούθηση σε πλάγια θέση χωρίς τη χορήγηση ωκυτοκίων

φαρμάκων.

2. Την ανάγκη πλήρους παρακλινικού ελέγχου (δεν είχαν γίνει ούτε οι συνήθεις

προεγχειρητικές εξετάσεις, όπως ηλεκτροκαρδιογράφημα, διασταύρωση αίματος,

γενική αίματος κ.λπ. ούτε καν ήταν γνωστή τυχόν υποκείμενη μαιευτική παθολογία

από το ιστορικό ή μέσω κάποιας ειδικής εξέτασης, όπως υπερηχογράφημα, κ.λπ.).

3. Την ανάγκη αξιολόγησης και εγγραφής των ευρημάτων, ώστε η περαιτέρω

αντιμετώπιση να είναι πλήρως τεκμηριωμένη και αιτιολογημένη σύμφωνα με τα

ευρήματα και την περαιτέρω εξέλιξη της πορείας.

Μάλιστα εκείνη την ώρα εισήλθε στο γραφείο μου η ειδικευόμενη ιατρός κ.

Τζωρτζακάκη, που άκουσε τις επισημάνσεις μου. Κατόπιν, ο κ. Αβατάγγελος

απεχώρησε.

Επισκέφθηκα την ασθενή και διαπίστωσα αυτοπροσώπως ότι ήταν σε καλή κατάσταση

χωρίς εμφανή παθολογία. Πριν αποχωρήσω από το νοσοκομείο, επανέλαβα πάλι τα

ίδια στον εφημερεύοντα επιμελητή κ. Ρόκκο, τονίζοντας να επέμβει αμέσως σε

περίπτωση ανάγκης, ειδάλλως την επόμενη το πρωί να γίνει αυστηρά ελεγχόμενη

δοκιμασία ωκυτοκίνης. Κατά την απογευματινή μου ενημέρωση περί τις 19.00 από

τον κ. Ρόκκο πληροφορήθηκα ότι το καρδιοτοκογράφημα ήταν φυσιολογικό και ότι η

ασθενής ήταν σε καλή κατάσταση.

Προχώρησε μόνος του

Κατά την πρωινή επίσκεψη της επομένης, 1-12-99, ημέρας επανέλαβα την ανάγκη

αξιολόγησης του καρδιοτοκογραφήματος προς όλους και προς τον κ. Αβατάγγελο, ο

οποίος ήταν παρών και δεν έδωσε καμία απάντηση.

Ο κ. Αβατάγγελος ­ ο οποίος είναι ο εποπτεύων υπεύθυνος επιμελητής Α’ για το

μαιευτήριο και όλες τις μαιευτικές υποχρεώσεις και δραστηριότητες βάσει του

επισήμου Προγράμματος Λειτουργίας της Κλινικής ­ μόνος του, με δική του

πρωτοβουλία, χωρίς καμία ενημέρωσή μου, αποφάσισε την πρόκληση του τοκετού το

πρωί της 1-12-99. Για το σκοπό αυτό, όπως πληροφορήθηκα από τα φύλλα νοσηλείας

μετά τον θάνατο της ασθενούς, είχε χορηγήσει αρχικά στις 08.00 προσταγλανδίνες

και στη συνέχεια στις 10.30 ωκυτοκίνη.

Στις 11.00 περίπου της 1-12-99 τον κάλεσα στο γραφείο μου εξ αφορμής των

στατιστικών στοιχείων της Κλινικής, και μου ανέφερε ότι όλα βαίνουν καλώς με

την ασθενή.

Στις 15.45 της 1-12-99 απεχώρησα από το νοσοκομείο.

Στις 16.20 της 1-12-99, ευρισκόμενος καθ’ οδόν, δέχθηκα τηλεφώνημα από τον κ.

Αβατάγγελο για να μου αναγγείλει ότι η νοσηλευομένη ασθενής μετά τον τοκετό

της είχε απώλεια συνειδήσεως με συστολική πίεση 4 mm Hg και ότι είχε

διασωληνωθεί. Μου είπε ότι έκανε δύο δακτυλικές επισκοπήσεις της μήτρας και

δεν διαπίστωσε ρήξη. Του έδωσα εντολή να μεταφερθεί η ασθενής αμέσως στο

χειρουργείο, λέγοντάς του ότι χάνει αίμα, παρά τη διαβεβαίωσή του περί του

αντιθέτου, και ότι έρχομαι κι εγώ αμέσως.

Εδώ οφείλω να σημειώσω πως μόνον μετά τις 18.30, μετά το πέρας της εγχείρησης,

πληροφορήθηκα από τους συναδέλφους ότι η ασθενής είχε παρουσιάσει ασυστολία

(καρδιακή παύλα – ανακοπή) διαρκείας είκοσι λεπτών μεταξύ 16.10 έως 16.30 ­

δηλαδή όταν ο κ. Αβατάγγελος μου είχε τηλεφωνήσει στις 16.20, η ασθενής ήταν

ήδη σε ασυστολία, πολύ πριν επιστρέψω στο νοσοκομείο ­ η οποία ανατάχθηκε μετά

από τις προσπάθειες ανάνηψης των προσκληθέντων συναδέλφων, καρδιολόγων και

αναισθησιολόγων.

Επέστρεψα αμέσως

Στις 16.45 επέστρεψα στο νοσοκομείο, οπότε κατευθύνθηκα στο χειρουργείο αλλά ο

νοσηλευτής μου είπε ότι δεν είχαν μεταφέρει την ασθενή ακόμη από το

Μαιευτήριο. Πήγα αμέσως στο Μαιευτήριο όπου είδα την ασθενή κάτωχρη και

διασωληνωμένη και αρκετούς συναδέλφους άλλων ειδικοτήτων να είναι

απασχολημένοι μαζί της. Μπαίνοντας στο Μαιευτήριο άκουσα εκείνη τη στιγμή τον

κ. Αβατάγγελο να λέει ότι διαπιστώθηκε αίμα στην περιτοναϊκή κοιλότητα μετά

από την παρακέντηση κοιλίας.

Κατεπειγόντως μεταφέραμε εγώ και ο κ. Μέτσης και άλλοι συνάδελφοι την ασθενή

με την κλίνη της στο χειρουργείο. Μετά από γρήγορες διαδικασίες στις 17.00

εκτέλεσα επείγουσα λαπαροτομία με τους εφημερεύοντες της Μ/Γ Κλινικής, τον

επιμελητή κ. Μέτση και τον ειδικευόμενο κ. Παπανικολάου.

Στη λαπαροτομία διαπιστώθηκαν:

1. Ευμεγέθης ρήξη στο αριστερό πλάγιο τμήμα της μήτρας (ισθμό και τράχηλο),

που επεκτεινόταν και στον αριστερό κολπικό θόλο.

2. Περιτοναϊκή κοιλότητα που ήταν πλήρης σκουρόχρωμου αίματος (χωρίς πήγματα,

με ποσότητα περί τα δύο λίτρα).

3. Ισχαιμική μήτρα.

4. Εκτεταμένη αιματική διήθηση στα παραμήτρια (οπισθοπεριτοναϊκά), στο

Δουγλάσιο ακόμη και στις επιπλοϊκές θηλές του εντέρου.

5. Μεγάλα πυελικά αγγεία χωρίς σφυγμό, που είχαν συμπέσει από το προηγηθέν

collapsus.

Έγινε ολική μαιευτική υστερεκτομία χωρίς τα εξαρτήματα, κατά τη διάρκεια της

οποίας δεν διαπιστώθηκε αρτηριακή αιμορραγία από σφύζον αγγείο, ενώ από

ολόκληρη την τραυματική επιφάνεια ορορροούσε ­ ανάβλυζε σκούρο αραιωτικό αίμα

ως επί διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, πάνω στην οποία τοποθετήθηκαν πιεστικά

κομπρέσες (γάζες).

Εδώ οφείλω να αναφέρω ότι κατά την αποπεράτωση της υστερεκτομίας, έδειξα τη

ρήξη της μήτρας στον κ. Αβατάγγελο, που εκείνη τη στιγμή ήρθε και κοίταξε την

ανοιχτή κοιλιά και τον ρώτησα «δεν την διαπιστώσατε αυτήν τη ρήξη κ.

Αβατάγγελε στις δύο δακτυλικές σας επισκοπήσεις;». Μου απάντησε ότι προφανώς

«θα την είχε προξενήσει ο ίδιος του χωρίς να το έχει αντιληφθεί κατά την

δακτυλική επισκόπηση της μήτρας».

Καθ’ όλη τη διάρκεια της εγχείρησης οι αναισθησιολόγοι, καρδιολόγοι και ιατροί

της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας συνέχιζαν την ανάνηψη με καρδιακές μαλάξεις

και βηματοδότη, τη χορήγηση υγρών και μεταγγίσεων αίματος έως τις 18.08, οπότε

μου ανέφεραν ότι υπέκυψε η ασθενής αφού η καρδιά δεν ανένηπτε και δεν

επανερχόταν ο καρδιακός ρυθμός (η καρδιακή λειτουργία).

Τότε έγινε συρραφή του τραύματος κατά στρώματα όπως γίνεται και επί του

ζώντος.

Αργότερα, μελετώντας το φύλλο τοκετού της ασθενούς από το βιβλίο τοκετών,

διαπίστωσα ότι η ενεργητική φάση του τοκετού άρχισε μετά τις 13.30 (διαστολή

2-3 cm) και ολοκληρώθηκε ο τοκετός μέσα σε δύο ώρες (τέλεια διαστολή – εξώθηση

στις 15.15 και γέννηση στις 15.30).

Από τις καρδιοτοκογραφικές καταγραφές του τοκετού προκύπτει καταγραφή

αυξημένης μυομητρικής δραστηριότητας, όπου το εύρος ωδίνων ξεπερνά τα ανώτερα

όρια τιμών.

«Κακή αγωγή στον τοκετό»

Η επιστημονική μου άποψη είναι η εξής:

1. Η πορεία της εξέλιξης του τοκετού υποδηλώνει πολύ εντατική πρόκληση, ως

συνέπεια κακής αγωγής του τοκετού.

2. Η μελέτη της εγγραφής ανώμαλης μυομητρικής δραστηριότητας (ωδίνων και

βασικού τόνου του μυομητρίου) στο καρδιοτοκογράφημα υποδηλώνει έναρξη

εγκατάστασης του ολιγαιμικού shock, αποτέλεσμα ρήξης της μήτρας, κατά τον

τοκετό. Αυτά είναι συμβατά με ανεπαρκή παρακολούθηση του τοκετού και με

καθυστερημένη αξιολόγηση της κατάστασης της ασθενούς.

3. Όπως αναφέρει ο επιμελητής Α κ. Αβατάγγελος, προέβη μετά την έξοδο του

εμβρύου και μετά την κλινική εκδήλωση του shock σε δακτυλική επισκόπηση της

μήτρας δύο φορές χωρίς αυτές να αποκαλύψουν τη διαπιστωθείσα κατά την

λαπαροτομία ρήξη της μήτρας. Η ρήξη της μήτρας δεν είχε διαγνωστεί ούτε

προηγουμένως κατά τον έλεγχο των γεννητικών οργάνων, που έγινε κατά τη συρραφή

της επισειοτομίας. Η αδυναμία έγκαιρης διάγνωσης ρήξης της μήτρας είχε ως

συνέπεια την καθυστερημένη χειρουργική αντιμετώπιση.

Επιπλέον, αναφέρω την μη έγκαιρη ενημέρωση του διευθυντή της Κλινικής.

Με εκτίμηση

Δρ. Παρασκευάς Ελευθεριάδης Δ/ντής Μ/Γ Κλινικής