Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από

βαθμιαία και προοδευτική απώλεια της ικανότητας των νεφρών να ρυθμίζουν την

ποσότητα και την ποιότητα των υγρών του σώματος. Τα τελευταία χρόνια είναι

έντονο το ενδιαφέρον για την πρόληψη ή αναστολή της εξέλιξης της νεφρικής

ανεπάρκειας. Αν και η προοδευτική νεφρική αποδιοργάνωση καθορίζεται από την

επιδείνωση της παθολογοανατομικής βλάβης του νεφρού, στην καθημερινή κλινική

πράξη οι βιοχημικοί δείκτες όπως η συγκέντρωση της ουρίας και της κρεατινίνης

στο πλάσμα ή και η πρωτεϊνουρία είναι αυτοί που χρησιμοποιούνται για τον

καθορισμό της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης. Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου

που μπορεί να επιδεινώσουν τη νεφρική βλάβη είναι:

1. Σακχαρώδης διαβήτης

2. Μη ρυθμιζόμενη υπέρταση

3. Νεφρολιθίαση – Υπερτροφία προστάτη

4. Νεφροτοξικά ή αναγλητικά φάρμακα

5. Καρδιακή βλάβη

6. Μεταβολικές διαταραχές όπως η υπερασβεστιαιμία και η υπερουριχαιμία

7. Λοιμώξεις του ουροποιητικού με νεφρική προσβολή

8. Συστηματική ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη

9. Υπερλευκωματούχος δίαιτα

10. Υπερλιπιδαιμία

11. Γενετικοί παράγοντες

Η θεραπευτική προσέγγιση αφορά:

1. Την πρωτοπαθή πρόληψη της νεφρικής νόσου

2. Την αναστολή ή επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης που

μπορεί να επιτευχθεί με:

* Τον επαρκή και ικανοποιητικό έλεγχο της συστολικής και διαστολικής

αρτηριακής πίεσης

* Τη μείωση του βαθμού της πρωτεϊνουρίας με σκοπό την ελαχιστοποίηση

της βλάβης του διάμεσου ιστού των νεφρών. Ο περιορισμός της πρωτεϊνικής

πρόσληψης και η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων της κατηγορίας του

μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορεί να βοηθήσουν προς την

κατεύθυνση αυτή.

* Δίαιτες με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη

Εν κατακλείδι, σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης

έχει αφενός η έγκαιρη διάγνωση, αφετέρου η προσεκτική και συχνή παρακολούθηση

των ασθενών αυτών.

Η Αδαμαντία Ζέρβα είναι νεφρολόγος στο Ασκληπιείο Βούλας

Τελευταία Νέα